欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2018-11-05
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,社保根據(jù)繳納人群的不同,也分為幾個種類,其中的醫(yī)療保險也是如此,不同的人群繳納的基數(shù)不了不一樣,相應(yīng)的報銷比例也是不一樣的,下面我們就來看看城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險有何不同。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是按照單位職工工資總額的一定繳費比例,并由單位統(tǒng)一繳納;單位需要承擔職工工資總額的7%,職工本人承擔繳費工資基數(shù)的2%,由單位代扣代繳。
而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在的居委會或?qū)W校(幼兒園)來繳費的,政府也會在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標準每人每年分別為100元、360元、360元,個人繳納的費用分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。也就是說城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,那么就意味著享受的待遇也不一樣。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保職工,是可以享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,報銷的比例也會高出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。在職職工的住院費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,可以享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費的費率較低,所以待遇也就相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。
以上就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的資料,想了解其他社保相關(guān)知識的,可以返回瑞方人力首頁查看
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