欄目:醫(yī)療保險 作者:瑞方人力 時間:2021-09-09
醫(yī)??ńY(jié)算怎么報銷?參加社保醫(yī)療保險后,參保人可以申請領(lǐng)取社??ㄡt(yī)???。醫(yī)??梢杂糜卺t(yī)療報銷、醫(yī)療結(jié)算等。那么,醫(yī)??ńY(jié)算怎么報銷?
1、參保人員帶卡就醫(yī):參加社保之后,一般會發(fā)放社???,參保人員帶卡就醫(yī),此時要看定點醫(yī)療機構(gòu)是否開通實時結(jié)算業(yè)務(wù);
2、定點醫(yī)療機構(gòu)開通實時結(jié)算業(yè)務(wù):參保人員用社??⊕焯柡?,進行門診和檢查,結(jié)算時,醫(yī)療將自動按比例報銷費用,參保人員只需支付自費的部分;
3、定點醫(yī)療機構(gòu)未開通實時結(jié)算業(yè)務(wù):結(jié)算時參保人員需要墊付,然后由參保單位帶著發(fā)票、社???、診斷證明等,去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷;
4、參保人員未帶卡就醫(yī):如果你是去定點醫(yī)療機構(gòu)看病,忘記帶社保卡,并非不能報銷,你屬于這些情況,就可以在事后去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷:發(fā)生急診、做計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費沒有準(zhǔn)時繳納費用、參保后沒有領(lǐng)到卡、正在走補卡換卡程序還沒有拿到新卡等,如果你不屬于這些情況,那么未帶卡就醫(yī),必須由本人全部支付。
1、醫(yī)療機構(gòu)選擇:無論有沒有帶卡,希望得到醫(yī)保報銷,都應(yīng)該到醫(yī)保指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),如果不清楚就診的醫(yī)療機構(gòu)是否醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),可以詢問醫(yī)療工作者;
2、報銷費用結(jié)算:在醫(yī)保報銷中,首先有一個起付線,只有超過起付線的部分,才能得到報銷;其次還有一個封頂線,封頂線上的費用,需要參保人自己承擔(dān)。在起付線和封頂線之間的部分,是按照比例進行報銷的。
醫(yī)??ńY(jié)算怎么報銷?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需要連續(xù)繳滿6個月,才能申請報銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險需要當(dāng)年參保繳費,次年才能享受報銷。了解更多社保醫(yī)療保險政策知識,請關(guān)注我們網(wǎng)站。
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