欄目:醫(yī)療保險(xiǎn) 作者:瑞方人力 時(shí)間:2018-07-26
門診、急診醫(yī)療費(fèi):在職的職工年度內(nèi)符合基本的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍,醫(yī)療保費(fèi)用超過兩千元以上部分。
結(jié)算的比例是:在合同期內(nèi),派遣人員兩千元以上部分按50%報(bào)銷,自己支付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付的派遣人員保險(xiǎn)最高數(shù)額為2萬元。
起付線以上和最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi),甲類藥品和普通醫(yī)療費(fèi)由在職職工統(tǒng)籌基金支付85%。退休人員統(tǒng)籌基金支付90%,乙類藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費(fèi)可以由統(tǒng)籌基金支付70%。
參保人應(yīng)妥善保管定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)門診醫(yī)療單據(jù),作為醫(yī)療報(bào)銷的憑證
(5)特殊疾病的門診就醫(yī):參保人患有惡性腫瘤,進(jìn)行放射治療和化學(xué)治療、骨透析、腎移植后服用抗排異藥物需要在就醫(yī)時(shí),到就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)(疾病診斷證明)并且填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審批》,然后報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合特殊病規(guī)定范圍的,可以參照住院進(jìn)行結(jié)算。
不按照規(guī)定就醫(yī)或者購藥,在經(jīng)批準(zhǔn)的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非定點(diǎn)藥店進(jìn)行就醫(yī)和購藥的。
違法犯罪、自殺、自殘、打架、吸毒、酗酒等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均不予報(bào)銷。
出國、出境期間的醫(yī)療費(fèi)用也不予報(bào)銷
交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒和他人賠付責(zé)任應(yīng)予支付的
納入工傷、生育保險(xiǎn)參保范圍的工傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)。
根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定,在發(fā)生醫(yī)療問題后,需到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院,這不僅僅是針對于退休職工,在職職工也是一樣。然后根據(jù)醫(yī)師開具的病情證明,就可以開始入院治療。
對于急診的情況呢?當(dāng)然在出現(xiàn)急診的情況下不可能在去辦理手續(xù)在進(jìn)行治療是吧,畢竟耽誤治療可是一件大事。所以說對于急診的情況是可以先進(jìn)性治療的,這里需要注意雖說可以先進(jìn)行治療,但是必須要在三天內(nèi)憑借醫(yī)院的證明材料補(bǔ)辦入院手續(xù)。
最后提醒大家:不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例是不同的,而且對于自費(fèi)性藥物是不予報(bào)銷的。
【擴(kuò)展資料】現(xiàn)在正規(guī)的人事外包公司,是會(huì)免費(fèi)幫合作企業(yè)辦理生育報(bào)銷,工傷報(bào)銷等。
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